Efeitos de um Programa de Reabilitação Cardíaca comunitária na aptidão física, qualidade de vida, adesão em doentes cardiacos de baixo risco

Abstract

Objetivo: Avaliar os efeitos de diferentes metodologias de treino em indicadores de saúde e qualidade do treino em pessoas com doença cardíaca de baixo risco, em contexto comunitário. Metodologia: Foi aplicado um programa de reabilitação cardíaca na fase III, dividido em três fases com protocolos de treino distintos, que promoveram a introdução de estratégias de gamificação e interação social, tendo os participantes sido avaliados no início e no fim de cada fase (Tradicional, Integrada e Cooperativa). Foram controlados indicadores de saúde como a aptidão cardiorrespiratória, força muscular, composição corporal e qualidade de vida, qualidade do treino, a carga interna (impacto do treino - TRIMP), a distribuição da intensidade em zonas e a taxa de adesão. A frequência cardíaca foi monitorizada durante todas as sessões de treino de modo a garantir que a intensidade prescrita era seguida e conseguir perceber qual o impacto clínico que poderia causar. Resultados: Observaram-se melhorias na aptidão cardiorrespiratória com um aumento no VO2máx estimado ao longo do programa (p = 0,015; η2p = 0,433), no domínio físico da qualidade de vida relacionada com a saúde (p = 0,045; η2p = 0,708) e na força muscular, em particular na força dos flexores do joelho (p = 0,023; η2p = 0,409). A composição corporal manteve-se estável, com um aumento não significativo da massa magra (p = 0,307). Ao longo das três fases verificou-se uma redistribuição da intensidade de treino, observando-se uma diminuição do tempo em zonas de baixa intensidade (Z1-Z2) e um aumento significativo do tempo em zonas de intensidade moderada a elevada (Z3-Z5), em particular na comparação entre a fase Integrada e a fase Tradicional (p = 0,046; gav = 0,788). Esta redistribuição da intensidade revelou-se clinicamente relevante (efeitos médios e grandes), potenciando períodos de maior intensidade sem elevar a frequência cardíaca média das sessões (TRIMP médio: p = 0,595; η2p = 0,083), garantindo segurança no treino. A taxa de adesão revelou-se consistentemente elevada ao longo de todo o programa (p = 0,014; η2p = 0,512), com a qualidade da monitorização da frequência cardíaca dos participantes a manter-se acima dos 95% em todas as fases. Conclusão: A transição de modelos tradicionais para metodologias integradas e cooperativas permitiu uma redistribuição segura da intensidade de treino para zonas mais elevadas (Z3-Z5), sem aumentar o stress cardiovascular médio. Esta abordagem demonstrou ser eficaz na melhoria significativa da aptidão cardiorrespiratória e da qualidade de vida física, sugerindo que a densificação do esforço, quando monitorizada e gamificada, potencia ganhos clínicos e sustenta elevadas taxas de adesão em contexto comunitário; Effects of a Community-Based Rehabilitation Program on physical Fitness, quality of life and adherence in low-risk cardiac patients - Abstract: Objective: To evaluate the effects of different training methodologies on health indicators and training quality in low-risk cardiac patients within a community-based program. Methods: A phase III cardiac rehabilitation program was implemented and divided into three consecutive phases with distinct training protocols, incorporating gamification strategies and social interaction components. Participants were assessed at baseline and at the end of each phase (Traditional, Integrated, and Cooperative). Health-related outcomes included cardiorespiratory fitness, muscle strength, body composition, and health-related quality of life. Training quality was evaluated through internal training load (Training Impulse – TRIMP), heart rate–based intensity zone distribution, and adherence rate. Heart rate was continuously monitored during all training sessions to ensure compliance with prescribed intensity and to assess the potential clinical impact of the intervention. Results: Significant improvements were observed in cardiorespiratory fitness, with an increase in estimated VO₂max throughout the program (p = 0.015; η²p = 0.433), in the physical domain of health-related quality of life (p = 0.045; η²p = 0.708), and in muscle strength, particularly knee flexor strength (p = 0.023; η²p = 0.409). Body composition remained stable, with a non-significant increase in lean mass (p = 0.307). Across the three phases, a redistribution of training intensity was observed, characterized by a reduction in time spent in low-intensity zones (Z1–Z2) and a significant increase in time spent in moderate-to-high intensity zones (Z3–Z5), particularly when comparing the Integrated and Traditional phases (p = 0.046; gav = 0.788). This redistribution was clinically meaningful (medium to large effects), allowing greater exposure to higher intensities without increasing mean session heart rate (mean TRIMP: p = 0.595; η²p = 0.083), thereby ensuring training safety. Adherence remained consistently high throughout the program (p = 0.014; η²p = 0.512), with heart rate monitoring quality exceeding 95% across all phases.Conclusion: The transition from traditional training models to integrated and cooperative methodologies enabled a safe redistribution of training intensity toward higher zones (Z3–Z5) without increasing average cardiovascular stress. This approach proved effective in significantly improving cardiorespiratory fitness and physical health-related quality of life, demonstrating that effort densification, when properly monitored and gamified, enhances clinical outcomes and sustains high adherence rates in community-based cardiac rehabilitation programs.