Saúde Mental dos Estudantes do Ensino Superior: Modelo de Intervenção

Abstract

Apesar do aumento dos serviços de apoio nas instituições de ensino superior, a saúde mental dos estudantes tem vindo a decrescer, sendo vários os fatores responsáveis. É necessária uma visão sistémica com a participação de todos os stakeholders. Nesta tese propomos um modelo de promoção da saúde mental dos estudantes que integra a filosofia de Edgar Morin, a fenomenologia pela teoria das transições de Meleis e o modelo de stepped care. Os objetivos dos estudos de investigação desenvolvidos foram: (i) avaliar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos nos estudantes do ensino superior e comparar os resultados com as características sociodemográficas (estudo 1); (ii) sintetizar a evidência científica acerca dos modelos de intervenção promotores de saúde mental nos estudantes do ensino superior aplicados em meio académico, bem como a sua eficácia (estudo 2); (iii) sistematizar, de forma crítica e integradora, o conhecimento teórico e empírico adquirido e produzido, com vista a fundamentar decisões estratégicas na conceção, implementação e avaliação de intervenções de promoção da saúde mental em contextos do ensino superior. A investigação empírica baseou-se em dois estudos complementares. Um estudo transversal com 3.399 estudantes portugueses, e o estudo 2 que consistiu numa revisão sistemática com meta-análise de 83 ensaios clínicos randomizados (n=13.042). Com base nos resultados dos estudos anteriores foi desenvolvido o modelo teórico. O estudo 1 revelou uma prevalência de sintomatologia ansiosa de 75% e de sintomatologia depressiva em 61,2%. O Estudo 2 confirmou a eficácia das intervenções não farmacológicas, com destaque para o exercício físico (efeito moderado nos três desfechos) e para as terapias de aceitação e compromisso e mindfulness (efeito pequeno a moderado). Intervenções em grupo e presenciais demonstraram maior efeito. O Modelo Teórico reflete uma visão sistémica sobre a saúde mental dos estudantes do ensino superior. Torna-se imperativo repensar a intervenção que tem sido desenvolvida, criando um paradigma de intervenção sistémico, proativo e transdisciplinar que responda à complexidade do fenómeno perante os desafios de cada tempo. Perante a síntese da evidência e conhecimento adquirido foi desenvolvido um modelo (da filosofia até à gestão da intervenção, passando pela fenomenologia) que poderá servir de apoio para a compreensão e decisão estratégica sobre a promoção da saúde mental; Mental health of higher education students: intervention model - Abstract: Despite the increase in support services in higher education institutions, students' mental health has been declining, and several factors are responsible. A systemic vision with the participation of all stakeholders is needed. In this thesis we propose a model for promoting students' mental health that integrates Edgar Morin's philosophy, phenomenology through Meleis' theory of transitions and the stepped care model. The objectives of the research studies carried out were: (i) to assess the prevalence of depressive and anxious symptoms in higher education students and compare the results with sociodemographic characteristics (study 1); (ii) to synthesize the scientific evidence on intervention models that promote mental health in higher education students applied in an academic environment, as well as their effectiveness (study 2); (iii) to systematize, in a critical and integrative way, the theoretical and empirical knowledge acquired and produced, with a view to supporting strategic decisions in the design, implementation and evaluation of interventions to promote mental health in higher education contexts. The empirical research was based on two complementary studies. A cross-sectional study with 3,399 Portuguese students, and study 2, which consisted of a systematic review with meta-analysis of 83 randomized clinical trials (n=13,042). Based on the results of the previous studies, the theoretical model was developed. Study 1 revealed a prevalence of anxiety symptoms of 75% and depressive symptoms of 61.2%. Study 2 confirmed the effectiveness of non-pharmacological interventions, particularly physical exercise (moderate effect on all three outcomes) and acceptance and commitment and mindfulness therapies (small to moderate effect). Group and face-toface interventions showed the greatest effect. The Theoretical Model reflects a systemic view of the mental health of higher education students. It is imperative to rethink the intervention that has been developed, creating a systemic, proactive and transdisciplinary intervention paradigm that responds to the complexity of the phenomenon in the face of the challenges of each era. In view of the synthesis of the evidence and knowledge acquired, a model has been developed (from philosophy to intervention management, including phenomenology) that can serve as a support for understanding and strategic decision-making on mental health promotion.