Contributos do sistema de classificação de doentes e da CIPE no trabalho de enfermagem

Abstract

Este trabalho de investigação pretende, através de um estudo exploratório-descritivo, estudar os impactos dos Sistemas de Informação em Enfermagem, particularmente o Sistema de Classificação de Doentes por Grau de Dependência em Cuidados de Enfermagem (SCD/E) e o Sistema de Apoio às Atividades de Enfermagem com base na Linguagem CIPE (Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem), SAPE [CIPE], na prática de enfermagem, na gestão e na profissão. A metodologia utilizada recorreu à abordagem quantitativa, através da aplicação de um inquérito por questionário aos enfermeiros prestadores de cuidados utilizadores dos respetivos sistemas, e à abordagem qualitativa, segundo a análise temática de Bardin, através de entrevistas semiestruturadas aos enfermeiros chefes utilizadores dos sistemas SCD/E e SAPE [CIPE]. Relativamente à abordagem quantitativa optou-se pela estatística descritiva, utilizando-se os métodos tabulares e os métodos gráficos, isto é, as distribuições de frequência e a distribuição de frequências percentuais. Em relação à abordagem qualitativa, os resultados foram analisados e discutidos em categorias e respetivos núcleos de significados. Constatou-se que os sistemas de informação informatizados são importantes para o trabalho dos enfermeiros e para a gestão. Verificou-se que a maioria dos enfermeiros manifesta interesse por estes sistemas e considera estes instrumentos uma mais-valia para a prática de enfermagem, para a gestão e para a profissão. A informatização da informação de modo sistematizado e organizado é percecionada como um importante aliado do enfermeiro na tomada de decisões, especialmente devido à grande mudança verificada no que respeita aos registos documentados das atividades de enfermagem. A utilização destes sistemas também torna o trabalho do enfermeiro mais visível aos governantes, aos políticos, aos administradores hospitalares, aos demais técnicos de saúde e ao público em geral, porque realça a importância e o peso (custo-efetividade) dos cuidados de enfermagem nos cuidados de saúde. Por outro lado, a utilização destes sistemas possibilita ao próprio grupo profissional conhecer melhor os resultados do seu trabalho e poder dispor de dados ou indicadores para eventuais trabalhos de investigação na área da enfermagem. No entanto, constataram-se dificuldades na implementação destes sistemas nas organizações hospitalares, sobretudo do sistema SAPE [CIPE], devido à escassez de computadores que não permite ao enfermeiro desenvolver normalmente o seu trabalho e à não implementação destes sistemas de forma homogénea em todos os serviços, o que inviabilizou o conhecimento efetivo dos impactos resultantes da sua introdução, tendo sido conhecidos apenas os seus contributos. No que respeita à formação, considerada uma área prioritária para a profissão, os enfermeiros não demonstram uma prática sistemática de estudo no que respeita à prestação de cuidados, muito embora tenham consciência da importância da formação para o seu desenvolvimento profissional, visível em alguns profissionais diplomados com pós- graduações e mestrados. Em suma, destaca-se como grande mudança positiva os registos documentados das atividades de enfermagem e como maiores limitações a heterogeneidade da implementação dos sistemas nos serviços e a escassez de computadores. Considera-se prioritário para o futuro a focalização na informatização dos serviços e a formação em serviço. /ABSTRACT - This research aims, by means of an exploratory and descriptive study, to evaluate the impact of Nursing Information Systems, in particular the System of Classification of Patients by degree of dependence in nursing care (SCD/E) and the System of Support of Nursing Activities based upon CIPE language (International Classification for Nursing Practices), SAPE [CIPE], in the nursing practice, in management and the profession. The applied methodology had the input of a quantitative approach, by means of a questionnaire survey of nurses that provide care and use these systems, as well as a qualitative approach according to Bardin’s theme analysis, done through semi-structured interviews of chief nurses that use the SCD/E and SAPE [SIPE] systems. Concerning the quantitative approach, our option was for descriptive statistics, using tabulation methods and graphical methods, i.e. frequency distribution and percent distribution frequencies. In what concerns the qualitative approach, the results were analyzed and discussed in categories and respective clusters of meanings. We observed that computerized information systems are important for the work of nurses and for management. We verified that the majority of nurses shows interest in these systems and regards these tools as useful for the nursing practice, for management and for the profession. The information available on computer systems in a systemic and organized fashion is regarded as an important ally of the nurse in decision making, particularly due to the great change that took place in what concerns the document registration of nursing activities. The use of these systems also renders the nurse’s work more visible to Government, politicians and hospital administrators, as well as other health technicians and the public in general, because it stresses the importance and weight (cost-effectiveness) of nursing care in health care. On the other hand, the use of these systems allows the professional group to know better the results of its Work and to have data and metrics for possible further research work in the nursing area. Nevertheless, difficulties were found in the implementation of these systems in hospital organizations, namely in the SAPE [SIPE] system, due to the lack of computers, which does not allow the nurse to normally develop his work and due to the fact that these systems are not implemented in an homogeneous way in all services, which did not allow effectively grasping the impact result of its introduction. Only its contribution was understood. In what concerns training, an area considered top priority for the profession, nurses do not show a systemic practice of studying care provision. They are aware of the importance of training for their professional development, as shown by the professionals with post- graduation and master's degree. In summary, it should be highlighted as a big positive change the documented registrations of nursing activities and as bigger limitations the disparate implementation of services and the lack of computers. It is a priority for the future the focus on it solutions for the services and the training in service.