Factores caracterizadores dos modelos de práticas de enfermagem: um estudo de caso

Abstract

O relatório apresentado refere-se a um estudo exploratório relacionado com as práticas profissionais dos enfermeiros no hospital e no centro de saúde cuja pergunta de partida foi a seguinte: "A que modelos estão ligadas as práticas profissionais dos enfermeiros do Hospital e do Centro de Saúde?". Para este estudo foram definidos os seguintes objectivos: Compreender a dinâmica das práticas profissionais de enfermagem. Analisar as ligações de práticas profissionais ligadas a modelos de enfermagem e ao modelo biomédico. Analisar factores intervenientes nas dinâmicas profissionais relacionadas com modelos de enfermagem ou com o modelo biomédico. - Propor estratégias para estudos que contribuam para estudos aprofundados relacionados com as práticas profissionais dos enfermeiros. A necessidade de analisar as práticas de cuidados de enfermagem é reconhecida pelo Conselho Internacional de Enfermeiras que tem como meta chegar a uma classificação das situações/condições dos clientes que justificam os cuidados, das intervenções e dos resultados dos cuidados de enfermagem. A população alvo deste estudo foi constituída por 387 enfermeiros que exercem a sua actividade profissional no Hospital do Espírito Santo de Évora e por 35 enfermeiros do Centro de Saúde de Evora e Vendas Novas. O questionário foi distribuído a todos os enfermeiros, contudo responderam 227. A validade de conteúdo do instrumento de colheita de dados foi aferida por um painel de especialistas. O tratamento estatístico dos resultados centrou-se nas técnicas da distribuição de frequências, nas percentagens, medidas de tendência central, de dispersão e na análise de factorial de componentes principais. Procurou-se uma estratégia estatística que nos encaminhasse para os objectivos da investigação. Procedemos à construção de categorias de respostas mutuamente exclusivas e à construção de escalas organizadas 1 a 5. Para a abordagem multivariada dos dados com a análise factorial dos componentes principais OFCP) partiu-se para a criação de uma matriz de correlações entre as variáveis, seleccionadas segundo o critério de Listwise deletion. Foi verificado a adequação da análise factorial através do teste de esfericidade de Bartlett, tomando como critério o seu valor de significância (p 0,05). Quanto ao número de factores retidos, seguiu-se o critério de Kaiser, pelo que foram seleccionados aqueles que detêm como valores próprios (eigen value), valores superiores a um. Quanto à rotação dos factores para a máxima saturação das variâncias, seguiu-se o critério de Varimax (rotação ortogonal da matriz dos factores F), procurando obter-se um conjunto de factores que tivesse a maior capacidade de explicação da correlação variável factor. A fim de podermos fazer uma análise comparativa de resultados entre o centro de saúde e o hospital, houve necessidade de recodifrcação de algumas variáveis e de constituição de novas variáveis a partir dos factores identificados. São apresentados os dados referentes à caracterização da amostra através de tabelas de distribuição de frequências e de medidas descritivas. Os dados foram analisados de forma quantitativa utilizando-se a análise factorial com recurso à aplicação SPSS win No estudo empírico realizado foi considerado a variável dependente "a prática de enfermagem referenciada a modelos de enfermagem ou ao modelo biomédico". Assim, no que se refere aos dados relacionados com esta variável podemos constatar que grande parte dos enfermeiros inquiridos referiram que na sua prática profissional utilizavam um modelo de enfermagem como referência, mas em oposição apenas 3,4 % afirmam que se guiam pelo modelo biomédico. *** - Abstract - The present report refers to an explanatory study related to the professional practices of nurses who work either in a hospital or a health center. The starting question was as follows: "Which models do the professional practices of hospital and health center nurses relate to?" The following aims were thus defined for this study: To understand the dynamics of professional nursing practices. To analyses how professional practices, nursing models and the biomedical model are linked. To analyses the intervening factors in the professional dynamics related to the nursing or the biomedical model. To propose strategies for studies which may contribute to other comprehensive studies of nurses’ professional practices? The International Nurses' Council recognizes the need to analyses the nursing care practices. It aims to achieve a classification of the clients' situations/conditions, which will justify the tare, the interventions and the results of nursing care. The target population of this study was composed of 387 nurses, who work in Hospital do Espírito Santo in Évora, plus 35 nurses who work in health centers in Évora and Pendas Novas. Although the questionnaire was distributed to all nurses, only 227 of them answered it. A panel of specialists collated the validation of the contents of the data gathering instrument. The statistic treatment of the results was based on the frequency distribution techniques, percentages, central tendency measures of diffusing, and a factorial analysis of the main component. The statistic strategy was chosen according to how well it would direct us towards our research objectives. We proceeded with the creation of certain categories with mutually excluding answers, and adopted a scale of 1 to 5. For a multivariate approach of the data with a factorial analysis of the main component (FAMC), we created a correlation matrix between the variables. These variables were selected according to the Listwise deletion criterion. Bartlett's sphericity test verified the adequacy of the factorial analysis, accepting as criterion its signification value (p<0.05). The Kaiser's criterion was applied to the number of retained factors. We therefore selected those whose own values (eigen value) were above one. As for the rotation of factors for a maximum variance saturation, we followed the Varimax criterion (orthogonal rotation of the F factors matrix). This way we attempted to obtain a set of factors, which would have a higher capacity to explain the correlation variable factor. In order to be able to make a comparative analysis between the results of the health center and the hospital, we not only had to re-code some variables, but also had to create other variables from the identified factors. Frequency distribution tables and description measures show the data regarding the characterization of the sample. Next, this data was analyzed in a quantitive way, by using the factorial analysis in SPSS-win. In the empirical study performed, we considered the dependent variable to be "nursing practice alluded to nursing models or the biomedical model.” Hence, with regard to the data related to this variable, we can observe that the majority of the nurses enquired, mentioned the use of a nursing model reference in their professional practices. In contrast, a mere 3/4 declared they followed the biomedical model. A significant number of nurses (27.1%) declared they did not use any reference model in their professional practices. However, more nurses (80.5%) consider it necessary to nave a reference model in their professional practices. This indicated that some of the nurses that admitted not using any model in their practices also considered it necessary an aspect of those same practices. It is mainly the younger nurses who say they use nursing models and who least use the biomedical model or even no model at all in their professional practice.