Manifestações oculares de doenças sistémicas.

Abstract

Introdução A manifestação clínica ocular secundária a doenças sistêmicas é comum em diversas espécies de animais e no homem1,2,3. As alterações oculares nos animais podem fornecer informações importantes ao médico veterinário, já que elas podem ser os primeiros sinais clínicos observados1,2,3. O objectivo desta comunicação foi relatar casos de animais com alterações oftalmológicas, que através do reconhecimento dos sinais oculares, proporcionou direcionar ao diagnóstico das doenças sistémicas primárias. Descrição dos casos clínicos Neoplásica: Uma cadela, mestiça, 11 anos, apresentando olhos desconfortáveis e vermelhos. No exame oftalmológico (EO) observou espessamento generalizado da conjuntiva e terceira pálpebra, protrusão da glândula da terceira pálpebra, vascularização corneana profunda e superficial, hemorragia intra-estromal, uveíte com presença de hífema. Exame hematológico revelou leve anemia, trombocitopenia, linfocitose com presença de linfócitos reativos. No exame citológico dos linfonodos discretamente aumentados, revelou o diagnóstico de Linfoma. Direcionado o tratamento para uveíte secundária e protocolo quimioterápico COP. Endócrina: Um cão, mestiço, 8 anos, apresentou fotofobia e opacidades nos olhos. EO observou discreta hiperemia conjuntival e depósito branco na córnea em forma de arco em ambos os olhos. Investigações hematológicas revelou hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. O perfil hormonal revelou níveis séricos baixos de tiroxina total e livre e um nível sérico aumentado de TSH. Os achados clínicos e exames confirmaram o diagnóstico de lipidose corneana secundário ao hipotireoidismo. Foi realizado o tratamento de reposição hormonal. 45 Parasitária: Uma cadela, mestiça, 7 anos, apresentando lesões nas pálpebras e olho direito desconfortável. No EO observou blefarite, conjuntivite, uveíte anterior bilateral e úlcera de córnea no olho direito. Formas amastigotas da leishmaniose foram observadas na citologia das lesões palpebrais e a presença de título alto é altamente sugestiva de doença ativa. Antibióticoterapia foi empregada no tratamento das lesões oculares e a infecção parasitaria tratada segundo guidelines atuais. Hipertensão sistêmica: Um gato, mestiço, 12 anos, apresentando perda visual súbita. No EO observou midríase e fundo de olho com hemorragias retiniana bilateral. O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica foi realizada usando Doppler vascular, o perfil bioquímico renal e ecografia abdominal revelaram insuficiência renal. O animal foi mantido em ambiente hospitalar para tratamento da insuficiência real e alterações secundárias. Nutricional: Um cágado com aumento periorbital e alimentação exclusiva de camarões seco. Observou no EO blefaroedema bileteral e algumas áreas de descamação de carapaça. Devido aos sinais clínicos e histórico alimentar, podemos concluir o diagnóstico de hipovitaminose A. O tratamento abrange uso tópicos de colírios antibióticos e polivitamínicos sistémico, além da alteração da alimentação. Conclusão O exame oftalmológico nos animais deve ser minucioso e completo. Muitas manifestações oftalmológicas podem estar relacionadas com doenças complexas que envolve outros sistemas orgânicos. A avaliação oftalmológica pode revelar alterações que justificam a investigação de condições sistêmicas, promovendo um diagnóstico mais precoce e preciso de distúrbios sistêmicos, bem como o emprego mais eficaz da terapia. Acknowledgment: Os autores agradecem a colaboração de toda a equipe do Hospital Veterinário da Universidade de Évora e à Fundação de Ciência e Tecnologia (FCT), Portugal, (SFRH/BD/139319/2018). Bibliografia 1Swanson, J. F. (1990). Ocular manifestations of systemic disease in the dog and cat: recent developments. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 20(3), 849-867. 2Gelatt, K. N., Ben-Shlomo, G., Gilger, B. C., Hendrix, D. V., Kern, T. J., & Plummer, C. E. (Eds.). (2021). Veterinary ophthalmology. John Wiley & Sons. 3Maggs, D., Miller, P., & Ofri, R. (2017). Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology E-Book. Elsevier Health Sciences.