Qualidade e segurança dos cuidados de proximidade centrados na pessoa e na sua domiciliação

Abstract

Os cuidados domiciliários assumem crescente relevância para a comunidade científica e para os serviços de saúde. É essencial que sejam centrados na pessoa, assegurando proximidade, integração e continuidade. A qualidade e segurança constituem hoje prioridades estratégicas. Os modelos existentes focam-se sobretudo em internamento ou institucionalização, sendo necessária a sua adaptação ao domicílio. Objetivo: Identificar critérios de qualidade e níveis de segurança essenciais para integrar um modelo de cuidados domiciliários nos Cuidados de Saúde Primários em Portugal Continental. Método: O estudo seguiu uma abordagem mista em duas etapas. Primeiro, realizou-se uma revisão sistemática da literatura (2017–2022), de acordo com a metodologia PRISMA, para reunir evidência científica. Seguidamente, aplicou-se um questionário online a 1125 profissionais com mais de dois anos de experiência em cuidados domiciliários nos Cuidados de Saúde Primários, de modo a diagnosticar a realidade nacional e sustentar a construção do modelo. Resultados: Foram identificadas dimensões estruturantes segundo a tríade da avaliação em saúde: estrutura, processo e resultados. Entre os critérios de qualidade destacam-se a acessibilidade, a continuidade dos cuidados, a coordenação entre equipas, a satisfação da pessoa/família e a formação contínua dos profissionais. Nos indicadores de segurança sobressaem a gestão de risco clínico, a prevenção de quedas, a adesão terapêutica e a monitorização de eventos adversos. Foram igualmente referidos constrangimentos como a escassez de recursos humanos e limitações organizacionais. Conclusões: O modelo centra-se na Pessoa e Família, articulando três eixos: intervenção de proximidade, plano individual de cuidados e gestão organizacional. Oferece critérios e indicadores aplicáveis à prática clínica, à gestão e às políticas públicas, constituindo um referencial para a melhoria contínua da qualidade e segurança dos cuidados domiciliários, com potencial de adaptação internacional; Quality and safety of proximity care centred on the person at home - Abstract: Introduction: Home care is gaining increasing relevance for the scientific community and for health services. It is essential that such care be person-centred, ensuring proximity, integration, and continuity. Quality and safety currently represent strategic priorities. Existing models are mainly focused on hospitalisation or institutional care, making their adaptation to home settings necessary. Objective: To identify quality criteria and essential safety levels to be integrated into a home care model within Primary Health Care in mainland Portugal. Method: The study followed a mixed-methods approach developed in two stages. Firstly, a systematic literature review (2017–2022) was conducted according to the PRISMA methodology, in order to gather scientific evidence. Secondly, an online questionnaire was applied to 1125 professionals with more than two years of experience in home care within Primary Health Care, aiming to diagnose the national situation and to support the construction of the model. Results: Structuring dimensions were identified according to the health evaluation triad: structure, process, and outcomes. Among the quality criteria, the most significant were accessibility, continuity of care, coordination between teams, satisfaction of the person and family, and continuous professional training. Regarding safety indicators, clinical risk management, fall prevention, therapeutic adherence, and monitoring of adverse events were the most prominent. Constraints such as shortages of human resources and organisational limitations were also reported. Conclusions: The model focuses on the Person and Family, articulating three axes: proximity-based intervention, individual care plan, and organisational management. It offers criteria and indicators applicable to clinical practice, management, and public policies, constituting a reference framework for the continuous improvement of quality and safety in home care, with potential for international adaptation.